Recientemente, Luis Carlos Leal Angarita, superintendente de salud, dio a conocer algunos hallazgos encontrados en la primera fase de la intervención a tres EPS; Sanitas, SOS y Nueva EPS.
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Ante esto, se explicó que lo reportado por cada uno de los agentes interventores robustece las decisiones tomadas por parte de la Supersalud respecto a cada una de las EPS aludidas, y revela parte de la realidad de cada una de ellas.
Estos son algunos de los temas reportados en la EPS SOS a partir de los informes preliminares y planes de trabajo presentados por cada agente interventor.
Concentración del nivel primario
Una de las observaciones más significativas por parte del agente interventor tiene relación con el riesgo de la EPS en la concentración del nivel primario en cabeza de un prestador (Comfandi) que, además, tiene la condición de vinculado, lo que hace y hará más difícil su evaluación de eficiencia.
Lea también: Hallazgos de la Supersalud a EPS Sanitas tras primera fase de intervención
Baja ejecución de los contratos por la modalidad de Pago Global prospectivo
El interventor manifestó que para los contratos PGP suscritos con la prestadora COMFANDI, se determinó una baja ejecución durante el periodo agosto 2023 y marzo de 2024 del 82.35%, lo que equivale a $19.629 millones, además de bajos desempeños en los periodos anteriores de las vigencias contractuales, sin haberse realizado los recobros correspondientes.
Respecto de los recursos a recobrar por servicios prestados por otras IPS y que estaban con cargo al contrato de PGP, existe dificultad de realizarlo por inconsistencias en el contrato actual, ya que en el articulado lo permite, para los meses del contrato actual; el valor a recobrar sería de más de 14 mil millones, según reportó el área de Auditoría de la EPS.
“Todos estos hallazgos requieren de un análisis mucho más profundo, que vamos a evaluar junto al plan de trabajo presentado por cada interventor. Como Superintendencia tenemos la responsabilidad de verificar que se cumpla ese plan. Vamos a hacer todo para garantizar que se usen adecuadamente los recursos de la salud para proteger la vida de las personas".
Afirmó Leal Angarita.
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